Introducción
Desde
el origen de la medicina su evolución fue muy lento porque los conocimientos
que se tenía eran muy poco e inseguro, se tuvo que esperar mucho tiempo e incluso hacer experimentos con el hombre para
saber lo que hoy se conoce, muchos personajes destacaron en esta área, pero con
la revolución industrial se implementó las herramientas tecnológicas lo cual
hizo posible la evolución de la medicina.
Sabemos que el avance tecnológico no tiene fin, ya que cada día se
inventa cosas nuevas por eso es necesario que los profesionales de la salud
actualicen sus habilidades conforme
avanza esta era. La TIC como es
llamada la tecnología de la información y
la comunicación es una de la ciencias que mayor avance ha tenido en los
últimos años a partir los años 50 y esto ha provocado un cambio notable en la
era de la medicina los términos más utilizados para referirlo es informática
médica o computación médica, su impacto en esta área tuvo consecuencias
positivas, ya que con esta implementación la calidad en atención de los
pacientes ha sido muy favorable y con exactitud. Cabe destacar que las
herramientas utilizados en medicina son muy variables las que se utilizan van
desde el más sencillo hasta los más complejos, pero solo en los países del
primer mundo están implementando las tecnologías mucho más sofisticadas y
seguro, como es el caso de los registros clínicos electrónicos RCE, pero al tener acceso a este
software hay muchas controversias entre los profesionales y los investigadores
de salud entre las controversias se ve implicado lo que son los valores y
deberes como la confidencialidad y el secreto médico. Por ello es necesario que
los estudiantes en el área de la salud conozcan y den su punto de vista sobre
la confidencialidad médica y descubran el significado de la información
confidencial y además reflexionen; cuál es el alcance de la confidencialidad en
un equipo interdisciplinar así como saber quién tiene derecho a acceder a la información
y decidir, razonadamente la alternativa de actuación más adecuada ante algunos
de los dilemas derivados del deber de secreto médico.
CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIÓN CLÍNICA Y LOS EXPEDIENTES CLÍNICOS
ELECTRÓNICOS
Según
la norma oficial mexicana NOM-004-SSA3-2012 el expediente clínico es el
conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra
dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público,
social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos,
imagenológicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos,
magneto-ópticos y de cualquier otra índole.
Existen
dos tipos de expediente clínicos el manual y el electrónico, el Manual es lo
que se hace hoy en día en algunos países como México en esto se necesita un
lápiz, bolígrafos y papel y es esta con la que actualmente trabajamos, en
cambio el registro electrónica es la implementación de un software digital para
reemplazar todo aquello que se hace a mano, en algunos países como estados
unidos, Inglaterra están trabajando con esta herramienta digital ¿ pero, quien
nos asegura la seguridad de los datos electrónicos? ¿Quién puede acceder a
ella? ¿Qué tan seguro es el almacenamiento? Estos son algunos de las preguntas
que nos hacemos al escuchar de los registro electrónico y según estudios ésta
nos proporciona mejor seguridad ya que se dice que cuando hay despido de algún
integrante de la salud, los archivos manuales son robados, quemados e incluso,
son vendidos para chantajear a los dueños.
Entonces
la información clínica es todo aquella información propio de cada individuo que
recibe una atención médica, Como sabemos son muchas las informaciones que se
recogen día a día en los establecimientos de salud, para así hacer un
diagnóstico más exacto para llevar al individuo enfermo hacia una mejora en su
salud, - pero algunas vez nos hemos preguntado ¿Quién es dueño de los datos de
salud? (Pedro Gózalo pag.6) existe un gran debate sobre quien es el
titular de los datos de salud de los pacientes, hasta no hace mucho tiempo los
datos le pertenecían a las instituciones que los generaban y custodiaba sin
embargo lo que se ha venido denominado ”el paciente empoderado” la idea de que
debe ser el propio paciente quien asuma el rol de garante de su propia
información. Como no se tiene conclusión de este dilema, pienso tanto el
paciente como la institución deben ser los dueños es decir ellos pueden decidir
qué hacer con los datos pero sin que los dos salgan afectados en
las consecuencias que estos podrían generar, cuidando siempre la integridad del
individuo como el de la institución.
Actualmente existen muchas normas y reglas en salud para
resguardar toda la información clínica que se les proporciona a los
profesionales de salud, en la atención de los individuos, uno de los más
importantes es la seguridad pero para desglosar este término debemos entender
tres principios básicos (Pedro Gózalo pag.6)
la disponibilidad, la confidencialidad e
integridad, estos tres principios tienen una estrecha relación ya para
brindar mejor seguridad la información que recogimos debe estar siempre
disponible e íntegro es decir completo,
sin errores y por último la información
debe estar accesible únicamente al personal autorizada en su uso. En tanto que
estos términos va muy de la mano con la confidencialidad es decir la protección
de los datos que se debe guardar en secreto y es aquí cuando entra lo es el
secreto profesional, la que todo el personal profesional debe poseer porque es
la que protege la confidencialidad entre médico-paciente y garantiza que la
información no le sea entregado a terceros. Según (Andrés Pumarino /revistamedica.pdf/pág. 10) asegura que al hablar
de la información restringida “se debe
tener en cuenta 2 conceptos: la intimidad definida por la real academia
española como la zona intima reservada a una persona o grupo. Y la privacidad
que comprende el ámbito de la vida privada que se tiene derecho a proteger de
cualquier intromisión. En este sentido la protección de datos se encuentra en
el ámbito de la intimidad que comprende aquella información que una persona
nunca entregaría de forma libre y conscientemente”.
Es
así como la confidencialidad participa en el resguardo de los datos clínicos,
se dice que existe más confidencialidad en un archivo digital que el manual ya
que como sabemos en mundo de las tecnologías existen muchos riesgos pero
sabiendo manejar el sistema del a información y la comunicación, los datos son
más seguros y solo pueden acceder a ellas los personales autorizados y con el
pleno consentimiento de paciente para usar la información contenida allí en
caso de brotes epidemiológicos o hacer una investigación y además de que los
registros electrónicos son más seguros, con su implementación en la salud, será
de mejor calidad y para los profesionales una herramienta de fácil acceso y
para el gobierno una inversión de calidad en salud con alto costo inicial pero
a lo largo muy bajo costo ya que todos los días se invierte en hojas y lápices
para hacer las actividades
correspondientes con este método y
aparte la información no es muy segura.
Conclusiones
La
informática médica ha demostrado ser una herramienta fundamental en los
procesos de modernización en el ámbito de la salud para brindar un mejor
calidad en atención y seguridad al paciente en particular el expediente clínico
electrónico, sabemos que su implementación es muy lento pero no imparable, ya
que los beneficios de implementar dicho software superan las controversias
tanto en aspecto jurídico como moral. En los países del primer mundo como los
estados unidos e Inglaterra este herramienta tecnológica es fundamental para
sus sistemas de salud y se ha probado que la seguridad que nos ofrece esta
herramienta tecnológica es muy alta ya que la confidencialidad de la
información es mucho mayor sin tener que afectar a terceros. Sin embargo no
todos los países cuentan con esta tecnología o mejor dicho no cuentan con los
recursos necesarios para implementar esta herramienta en la salud como por
ejemplo México y es urgente que la
autoridades sanitarias el gobierno y público en general discutan y definan el
sistema de salud ya que lo que se ha visto en los últimos años es que se invierte mucho en salud y los resultados
no son notorios y con la implementación
de esta herramienta se disminuiría los costos y con esto los servicios de atención seria mucho mas rápido sin la
necesidad de hacer filas como las que se hace en los centros de salud, pienso
que con la nueva reforma del gobierno mexicano den más enfoque a lo que es la
informática medica ya que lo que se hace actualmente es priorizar los recursos humanos, como la cobertura y sin
tomar en cuenta la implementación de las tecnologías de la información TIC en
la salud. ¿será posible que con nuestra colaboración esta herramienta llegue a
México? No lo sabemos pero intentando lo comprobaremos.
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